13 March 2015

Что значит диагноз пароксизмальная тахикардия

Дифференциальный диагноз особенно труден, если суправентрикулярная тахикардия сопровождается аберрантным проведением. Дифференциальный диагноз в таких случаях проводят так же, как при разграничении желудочковых и суправентрикулярных экстрасистол. Если суправентрикулярная тахикардия сочетается с предшествующей блокадой ножки или с аберрантным желудочковым проведением, форма комплекса QRS мало помогает дифференциальному диагнозу. При нормальном комплексе QRS имеет место суправентрикулярная тахикардия. В то же время при уширенном комплексе QRS может быть как суправентрикулярная, так и желудочковая тахикардия. Важным дифференциальнодиагностическим признаком желудочковой тахикардии является наслоение зубца Р на различные моменты систолы и диастолы желудочков или атриовентрикулярная диссоциация. Одинаковое расстояние между зубцом Р и комплексом QRS говорит о суправентрикулярной тахикардии. Для желудочковой тахикардии типично также наличие желудочковых захватов и сливных комплексов.

Следует учитывать, что ритм при желудочковой тахикардии может быть несколько нерегулярным, однако степень этой нерегулярности небольшая и различия в расстоянии R–R почти такие же, как при суправентрикулярной тахикардии. Несмотря на это, тахикардия с уширенными и деформированными комплексами QRS с некоторой нерегулярностью ритма и при отсутствии четких отношений зубцов Р и R весьма характерна для желудочкового ее генеза. Частота ритма при желудочковой № суправентрикулярной тахикардии почти одинакова и поэтому имеет ограниченное значение для диагноза.

Обычно желудочковая тахикардия обусловлена органическим поражением миокарда, возникает в пожилом возрасте. Суправентрикулярная тахикардия часто имеет функциональное происхождение и возникает у людей молодого возраста. Приступ тахикардии с уширением комплекса QRS, сопровождающийся падением артериального давления и потерей сознания, характерен для желудочковой формы пароксизмальной тахикардии.

Для суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии специфично наличие urina spastica, а при желудочковой форме обычно имеется наклонность к олигурии. При суправентрикулярной тахикардии начало и конец приступа обычно ощущаются больными Такие ощущения часто отсутствуют при желудочковой тахикардии.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Прием лекарств)

Желудочковая пароксизмальная тахикардия может быть вызвана приемом ряда лекарств, в первую очередь препаратов дигиталиса, адреналина и других симпатомиметиков, хинидина, новокаинамида, особенно при сопутствующей гипокалиемии, и т.д. В единичных случаях она может возникнуть у людей сравнительно молодого возраста без органических изменений миокарда. Желудочковая тахикардия часто вызывает сердечную недостаточность, отек легкого, ...

Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Диагноз)

Диагнозу помогает тот факт, что синокаротидная проба обычно не влияет на частоту ритма при желудочковой тахикардии и воздействует на ритм при большинстве суправентрикулярных тахикардии, урежая его или купируя приступ. Если предсердия при желудочковой тахикардии возбуждаются ретроградно, что возможно в соотношении 1 : 1 или в других соотношениях, разграничение с тахикардией из атриовентрикулярного соединения с блокадой ножки нередко ...

Смотрите также:

Под нарушениями ритма сердца, или аритмиями, понимают любой сердечный ритм, который не является регулярным синусовым ритмом нормальной частоты. Нарушения ритма и проводимости могут быть обусловлены изменением основных функций, сердца – автоматизма, возбудимости, проводимости или их сочетанными нарушениями.При нормальном синусовом ритме синусовый узел вырабатывает импульсы с частотой 60 – 80 в 1 мин. Синусовый узел является первичным водителем ритма. Водителем ритма называют группу сердечных клеток, дающую импульсы, которые вызывают одно или более сокращений. Под эктопическим водителем ритма: понимают любой источник импульсов для возбуждения сердца, расположенный вне синусового узла. Эктопический водитель ритма, расположенный в атриовентрикулярном соединении, обладает автоматизмом...

Диаграмма, иллюстрирующая значение рефрактерного периода (Р. П) левой (Л.Н) и правой (П. Н.) ножек пучка Гиса на проведение импульсов к желудочкам.А – у обеих ножек одинаковый рефрактерный период; Б – у левой и правой ножек различный рефрактерный период. Наблюдается деформация и уширение комплекса QRS, напоминающая ЭКГ при блокаде ножки пучка Гиса. Аберрантные комплексы QRS могут выявляться при любом суправентрикулярном нарушении ритма, включая синусовый ритм, ритм из атриовентрикулярного соединения, предсердные и атриовентрикулярные экстрасистолы, предсердную и атриовентрикулярную пароксизмальную тахикардию, мерцание и трепетание предсердий. Таким образом, это нарушение зависит от неодинакового рефрактерного периода ножек пучка Гиса. В тех случаях, когда рефрактерный период...

Аберрантное проведение возбуждения к желудочкам чаще проявляется при раннем или преждевременном его возникновении. Ранние импульсы чаще застают одну из ножек пучка Гиса в рефрактерном состоянии. Этот феномен наиболее демонстративно проявляется при ранних предсердных экстрасистолах.Возникновение аберрантных комплексов зависит также от длительности предшествующего интервала R–R. Это связано с тем, что продолжительность рефрактерного периода прямо пропорциональна длительности предшествующего интервала R–R. При длительном предшествующем интервале R–R последующий рефрактерный период (Р. П.) будет продолжительным. Наоборот, при небольшом расстоянии R–R в предшествующем комплексе следующий за ним рефрактерный период будет коротким. Следовательно, рефрактерный период укорачивается...

Иногда при аритмиях наблюдаются так называемые сливные сокращения, или сливные комплексы [Чазов Е. П., Боголюбов В.М., 1972; Дощицин В. Л., 1979; Томов Л., Томов П., 1979]. Возможно появление сливных сокращений предсердий или желудочков. Сливные сокращения появляются при существовании двух различных источников возбуждения, синхронно вызывающих деполяризацию предсердий или желудочков. Происходит одновременное или почти одновременное возбуждение предсердий или желудочков импульсами, исходящими с разных сторон – из синусового узла и из эктопического водителя ритма. Регистрирующийся на ЭКГ результирующий комплекс представляет собой результат слияния или комбинации двух различных форм возбуждения. Например, при поздних желудочковых экстрасистолах желудочки могут возбуждаться нормальным путем...

Слияние двух возбуждений может быть не только на уровне желудочков, но и в предсердиях, однако наблюдается значительно реже. При аритмиях иногда определяется электрическая альтернация (чередование различных комплексов), характеризующаяся регистрацией комплексов QRST несколько различной формы и амплитуды в одном электрокардиографическом отведении. Электрическая альтернация может касаться одного, нескольких или всех электрокардиографических комплексов [Сумароков А. В., Михайлов А. А., 1976; Кушаковский М. С, Журавлева Н. Б., 1979]. Она обычно наблюдается при органическом заболевании сердца. Альтернация может касаться зубцов Р, комплексов QRS, зубцов Т или их комбинации. Альтернирующие комплексы могут находиться в определенном соотношении с обычными сокращениями. Например, при электрической альтернации...

Источник: http://www.serdechno.ru/electrocard/narysh/988.htm...

Добавить комментарий!

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Код:
Боль в легких бросил курить
Введите код:
Популярные новости
Лечение нар. методами рак желудка
Vision применение для желудочно-кишечного тракта

Дифференциальный диагноз особенно труден, если суправентрикулярная тахикардия сопровождается аберрантным проведением. Дифференциальный диагноз в таких случаях проводят так же, как при разграничении желудочковых и суправентрикулярных экстрасистол. Если суправентрикулярная тахикардия сочетается с предшествующей.

Курит гиф
Подтяжка нитями отзывы в спб

В клинике «Ультрамед» проводится диагностика и лечение всех заболеваний органов пищеварения, лечение заболеваний пищевода, желудка, кишечника. Одним из основных методов диагностики заболеваний этих органов является эндоскопия. Эндоскопия — это способ исследования внутренних

Диета для людей с диабетом второго типа