27 February 2015

Электрический потенциал клеток миокарда

Микроэлектрод, введенный внутрь живой клетки миокарда, в состоянии покоя регистрирует небольшой отрицательный электрический потенциал, в то время как вне клетки потенциал имеет положительную величину.

Этот так называемый трансмембранный потенциал покоя, или диастолический потенциал, в различных участках сердца неодинаков и колеблется от — 50 до — 95 мВ. Наличие потенциала покоя обусловлено 30-кратной разницей содержания ионов калия внутри клетки и во внеклеточной жидкости.

Во время возбуждения внутриклеточный потенциал становится на короткое время положительным и достигает почти +20 мВ, а затем постепенно возвращается к исходной величине. Это биоэлектрическое явление называется трансмембранным потенциалом действия.

Возбуждающий импульс от естественного водителя ритма или от искусственного источника электроэнергии уменьшает отрицательность потенциала покоя до определенного критического уровня, называемого пороговым потенциалом.

Для большинства миокардиальных клеток он составляет около — 65 мВ (цит. по В. Hoffman, P. Kreinfild, 1962). После достижения этого уровня отрицательный потенциал неудержимо уменьшается. Передача импульса (тока действия, потенциала действия) происходит от клетки к соседней клетке, которая до этого находилась в невозбужденном (недеполяризованном) состоянии. Изменения трансмембранного потенциала разделяют на пять фаз.

Фаза 0 представляет собой быстро протекающую деполяризацию клетки, т. е. уменьшение величины отрицательного внутриклеточного потенциала до нулевого значения, а затем переход его в положительный. Деполяризация клетки связана с увеличением проницаемости клеточной мембраны для ионов натрия, содержание которого внутри клетки в состоянии покоя значительно меньше, чем в межклеточной жидкости.

В результате происходит очень быстрое выравнивание концентрации натрия по обе стороны клеточной мембраны путем переноса его по специальным каналам внутрь клетки. В это же время регистрируется медленный выход ионов калия из клетки. Вершина импульса совпадает с максимальной концентрацией натрия внутри клетки. В эту фазу, по некоторым данным, в клетку по кальциевым каналам поступает также небольшое количество ионов кальция.

Фазы 1 — 3 представляют стадию реполяризации клетки, которая наступает сразу после деполяризации.

Фаза 1 — ранняя быстрая реполяризация — на рисунке проявляется коротким участком кривой, направленной круто вниз. Возникновение этой фазы обусловлено быстрым переносом через каналы внутрь клетки ионов хлора.

Схема трансмембранного потенциала миокарда желудочков

Схема трансмембранного потенциала миокарда желудочков

Схема трансмембранного потенциала миокарда желудочков:

0 — фаза быстрой деполяризации;
1 — фаза ранней быстрой реполяризации;
2 — плато или медленная деполяризация;
3 — заключительная фаза реполяризации;
4 — потенциал покоя;
ПП — пороговый потенциал.

Фаза 2 реполяризации, или плато, характеризуется относительно медленно протекающим процессом восстановления отрицательного внутриклеточного потенциала. Эта фаза регистрируется во всех клетках миокарда и проводящей системы сердца, за исключением синусового и атриовентрикулярного узлов.

Образование плато объясняется в основном медленным переносом в клетку ионов кальция и частично натрия, а также продолжающимся вхождением калия.

В течение этой фазы вне клетки имеется высокая концентрация ионов кальция и натрия. Плато потенциала действия переходит в фазу 3, представляющую вновь быстро нарастающий отрицательный потенциал. В эту фазу содержание внутриклеточных ионов, особенно калия, достигает уровня, характерного для потенциала покоя.

Все три фазы реполяризации хорошо выделяются в пучке Гиса, волокнах Пуркинье, миокардиальных волокнах предсердий и желудочков. В клетках синусового и предсердно-желудочкового узла различить их невозможно, так как они плавно переходят друг в друга.

Схемы трансмембранных потенциалов проводящей системы и миокарда

Схемы трансмембранных потенциалов проводящей системы и миокарда

Схемы трансмембранных потенциалов проводящей системы и миокарда:

А — трансмембранный потенциал синусового узла;
Б — миокарда предсердий;
В — предсердно-желудочкового узла;
Г — миокарда желудочков;
0, 1, 2, 3, 4 фазы трансмембранного потенциала клеток;
ПП — пороговый потенциал.

Фаза 4 (потенциал покоя, диастолический потенциал) регистрируется во всех возбудимых структурах сердца, за исключением клеток водителей ритма, в виде горизонтальной линии, отражающей, по-видимому, сбалансированность переноса ионов в обоих направлениях.

В клетках водителя ритма сердца на протяжении всего диастолического периода постепенно уменьшается потенциал покоя, что обусловлено выходом из этих клеток небольшого количества калия.

Такое постепенное уменьшение потенциала покоя получило название медленной спонтанной деполяризации, которая продолжается до тех пор, пока уменьшение величины трансмембранного потенциала не достигнет уровня порогового потенциала. Именно медленная спонтанная деполяризация является основным электрофизиологическим механизмом, обеспечивающим функцию автоматизма синусового узла.

Фаза 0 деполяризации в клетках синусового и предсердно-желудочкового узла протекает более медленно, чем в других тканях сердца, что связано с замедленным током ионов. Однако в очагах повреждения миокарда может произойти частичная деполяризация мембраны клеток, инактивация переноса ионов натрия, и они приобретают свойства медленно деполяризующихся клеток или клеток с медленным ответом.

В результате образуется эктопический очаг возбуждения. Кроме того, ткани с зависимой от медленного тока ионов фазой 0 деполяризации предрасположены к возникновению однонаправленной блокады проведения импульса, что является одним из условий для повторного входа волны возбуждения и возникновения тахикардий.

Таким образом, в настоящее время большое значение для возникновения нарушений ритма придается натриевой системе (натриевые каналы, перенос ионов натрия через клеточную мембрану), а также медленному току ионов внутрь клетки. Исходя из этих представлений, аритмии могут быть прерваны при дальнейшем угнетении натриевой системы, при подавлении медленного тока ионов внутрь клетки в эктопическом очаге либо в результате реактивации натриевой системы [Arnsdorf М. F., 1977].


«Пароксизмальные тахикардии», Н.А.Мазур

Источник: http://www.medkursor.ru/biblioteka/paroksizmal_tah...

Добавить комментарий!

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Код:
Научный институтглазной хирургии .лечение катаракты
Введите код:
Популярные новости
Боли в грудном отделе позвоночника лечение
Боль в висках головы как помощь

Микроэлектрод, введенный внутрь живой клетки миокарда, в состоянии покоя регистрирует небольшой отрицательный электрический потенциал, в то время как вне клетки потенциал имеет положительную величину. Этот так называемый

Внутри ноги прыщи сухие и чешутся
Медицина обострение простатита мед. помощь

Расскажу о своей СОВЕТСКОЙ наивности Ну вот позвонила я в конце августа этому Кулешову, договорились о встрече и времени."Приходите ко мне тогда во сколько, с собой все сои анализы и.

Мочеполовая система боли в пояснице слева