03 April 2015

Гипогликемия как осложнение после операции на желудке

Осложнения после операции на желудке

Осложнения после операции на желудке

Характер и размер осложнений зависят в большей степени от оперативного вмешательства, чем от основного заболевания.

Послеоперационное кровотечение может возникнуть из артерий в области анастомоза после операции резекции желудка или гастроэнтеростомии или реже из просмотренной язвы желудка или из изъязвившейся раковой опухоли после паллиативной операции гастроэнтеростомии.

В этом случае кровавой рвоты не будет, но возникают симптомы внутреннего кровотечения и дегтеобразный стул. Показаны заместительные трансфузии крови.

Если консервативные мероприятия по остановке желудочного кровотечения оказываются неэффективными, то показана операция гастрономии для обнаружения источника кровотечения и его ликвидации.

Послеоперационная атония желудка.

В происхождении послеоперационной атонии культи желудка важную роль играют две группы причин: а) механические и б) функциональные. К первым относятся острый отек слизистой оболочки желудка в области анастомоза, редко возникающая инвагинация отводящей петли кишки в культю желудка и слишком узкое отверстие анастомоза. Ко второй группе принадлежит переходящая блокада вагуса с нарушением перистальтики желудка.

Первым симптомом развивающейся атонии желудка является уменьшение суточного диуреза до 200 — 400 мл с последующим развитием хлоропривной азотемии, нарушается электролитный баланс, что проявляется гипохлоремией и гипокалиемией. Доказано, что при послеоперационной атонии желудка имеет место дефицит калия, который обусловливает мышечную слабость, истощение, вялость кишечника, олигурию, сгущение крови, сердечную недостаточность.

Гипокалиемия развивается быстро, вместе с тем происходит потеря ионов хлора и накопление ионов натрия, что приводит к алкалозу. Все это побуждает к ежедневному контролю в сыворотке крови и в моче ионов калия и хлора и введению внутривенно растворов солей калия и натрия. Этими вливаниями выравнивается гипохлоремическая (экстраренальная) азотемия. Надо избегать введения излишков калия.

Кишечная непроходимость после операции на желудке. После резекции желудка через несколько дней или через несколько лет может возникнуть инвагинация тощей кишки

в желудок, причем внедрившаяся в желудок кишечная петля отекает и образует внутри желудка пальпируемую «опухоль». Чаще инвагинация возникает остро и сопровождается симптомами высокой желудочной или желудочно-кишечной непроходимости: коллапс, рвота с примесью крови или желчи, симптомы перитонита от прободения. Важность рентгеновского контрастного исследования становится очевидной. Лечение — срочная операция, попытка девагинации и при неуспехе ее — резекция внедрившейся части кишки.

Нарушения проходимости желудочно-кишечного анастомоза могут возникнуть и вследствие заворота приводящей или отводящей петли тощей кишки с поворотом на 180 или на 360′. Симптоматология заворота весьма похожа на вышеописанную при инвагинации. Необходимо рентгеновское исследование желудка. Лечение — оперативное и состоит в развертывании заворота кишечной петли или в освобождении ее из места ущемления. При некрозе петли кишки показана резекция некротический измененной ее части.

Желтуха после операции на желудке.

Желтуха, развивающаяся через несколько дней после операции на желудке может быть обусловлена двумя причинами: 1) непроходимостью общего желчного протока в результате перевязки его или пересечения на уровне верхнего края двенадцатиперстной кишки и 2) небольшими кровотечениями и повапленным распадом эритроцитов, ведущим к повышению свободного билирубина сыворотки крови (резорбционная желтуха). Механическая желтуха с каждым днем будет нарастать, чего не будет при резорбционной желтухе. Механическая желтуха служит показанием для срочной операции по восстановлению проходимости желчного протока.

Порочный круг — cireulus vitiosus.

Порочным кругом принято называть состояние, при котором желудочное содержимое при наличии гастроэнтероанастомоза переходит из желудка через привратник в двенадцатиперстную кишку в приводящее колено петли тощей кишки, участвующей в образовании анастомоза. Отсюда при наличии препятствия в анастомозе для перехода содержимого желудка в дистальную часть петли тощей кишки оно вновь возвращается в желудок.

Язва анастамоза.

Ведущим симптомом язвы анастомоза и тощей кишки служат постоянные боли под ложечкой, усиливающиеся после еды. При рентгеновском исследовании желудка больных с поэтической язвой может быть обнаружена ниша на месте язвы (в 30%). Вспомогательное диагностическое значение имеет положительная реакция Грегерсена.

Пептическая язва тощей кишки.

Может вести к ряду осложнений, которые сходны с таковыми при язвенной болезни желудка: кровотечения, прободения, пенетрации, озлокачествление. Своеобразным осложнением является образование свища между желудком и поперечно-ободочной кишкой. Состояние больного в этом случае становится особенно тяжелым: боли усиливаются, возникают поносы в связи с попаданием части пищи из желудка прямо в толстую кишку, отрыжка и нередко рвота каловыми массами. Все это приводит к заметному истощению больных. Распознавание указанного осложнения не встречает затруднений, поскольку при рентгеноскопии видно поступление бария из желудка не только в тощую, но и непосредственно в толстую кишку через свищ.

Симптоматическое терапевтическое лечение — соответствующая диета и систематические промывания желудка могут на некоторое время облегчить состояние больного, но радикальным лечением должна быть только операция. Хирургическое вмешательство состоит в резекции желудка, включая место анастомоза и ту часть тощей кишки, где развилась пептическая язва.

Источник: http://prizvanie.su/?p=7209

Добавить комментарий!

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Код:
Взаимосвязь электрических и механических процессов сердечного цикла
Введите код:
Популярные новости
Глубокие вены бедра - симптомы болезни
Боль в левом боку спине тахикардия

Осложнения после операции на желудке Характер и размер осложнений зависят в большей степени от оперативного вмешательства, чем от основного заболевания

Послеродовая подтяжка гружи
Шланг полиуритан в запорожи

Если есть неплохой опыт владения фотошопом, тот убрать морщины с фото не составит большого труда. Но тут также есть свои особенности, не учитывая которые.

Народные способы по сглаживанию морщин