12 February 2015

Хирургическое исправление косоглазия сургут


Косоглазие (определение) – это преимущественно проблема детского возраста и охватывает примерно 1,5-3,5% детского населения. Возраст до 4-х лет принято считать критическим в плане возможного развития косоглазия. Косоглазие - это не только косметический дефект, вызывающий психологические проблемы, но и тяжелый функциональный дефект, который часто сопровождается выраженным снижением зрения косящего глаза.



Причины и симптомы косоглазия у детей и взрослых


При рождении ребенок неспособен распознавать предметы, фиксировать их двумя глазами. Мощнейшее развитие зрительного анализа, объемное восприятие окружающей действительности происходит в первые годы жизни. Если до 3-х мес. периодическое расходящееся или сходящееся косоглазие при попытке фиксировать объекты считается нормальным явлением, то к 4-м месяцам это начинает вызывать определенные опасения в плане адекватного развития зрительного анализатора, и является поводом для обращения к детскому офтальмологу.

Учитывая незрелость зрительной системы у ребенка, сбой в формировании совместного восприятия двумя глазами (бинокулярного зрения)происходит легко. Причин для развития косоглазия у детей может быть множество:

  • Неврологический статус (Широкий двигательный диапазон каждого глаза обеспечен работой шестью глазных мышц в каждом глазу (в целом 12 м-ц). Управление их движением осуществляется нервами, начало которых лежит в основании мозга (примерно в проекции затылка). Если у ребенка ликворо-динамические нарушения, последствия тяжелой родовой травмы, инфекционное поражение мозга и др., нарушается мышечное равновесие в каждом глазу и в двух глазах соответственно – возникает косоглазие. Как правило, для такого косоглазия характерно раннее начало – до 6 мес. Или до 1-го года.
  • Отклонения в рефракции (миопия, астигматизм, высокая дальнозоркость, анизометропия (разница в рефракции двух глаз более 1,0 дпр.)).
  • Наследственность (наличие косоглазия хотя бы у одного из родителей или ближайших родственников увеличивает шанс появления косоглазия у ребенка).
  • Неадекватная зрительная нагрузка.
  • Общие тяжелые заболевания, психические стрессы, травмы.

Пусть не во всех случаях, но косоглазие предупредить возможно. И позаботиться об этом должны родители детей. Для этого необходимо обязательно к годовалому возрасту пройти обследование ребенка у детского окулиста.

Если родители начали замечать косоглазие, выявить рефракционные отклонения от возрастной нормы можно при обследовании. При их обнаружении, первое, что назначает доктор – это очки, компенсирующие эти отклонения. Если это сделано вовремя, то очки помогут избежать торможения в наработке зрительных функций (амблиопии), и их развитие пойдет в соответствии с возрастными параметрами. Риск развития косоглазия будет минимален.

Требуется консультация детского окулиста при малейших первых признаках косоглазия. На начальном этапе периодическое косоглазие легче затормозить своевременно назначенным лечением. Чем раньше удастся распознать косоглазие - тем лучше. Периодическое сходящееся (в отличии от периодического расходящегося) косоглазие быстрее переходит в постоянное.

Столкнувшись с проблемой косоглазия у ребенка, родители должны осознать, что путь лечения косоглазия - это достаточно долгий путь, результат которого не только симметричное положение глаз, но отработанная совместная деятельность двух глаз (бинокулярное зрение), высокая острота зрения каждого глаза. Максимальное внимание необходимо уделять детям в дошкольный период( до 7-ми лет), т. к. именно в этот возрастной период происходит основное формирование зрительной системы.

Определить есть ли косоглазие у ребенка можно в отделениях охраны детского зрения

Стоит понимать, что косоглазие не пройдет само собой. В раннем возрасте, когда зрительные функции только формируются можно не только предотвратить косоглазие, но и исправить его без хирургического вмешательства. Если не позаботиться об исправлении данной патологии в детстве в дальнейшем потребуется хирургическое вмешательство, а именно операция по исправлению косоглазия.


Классификация: виды и формы косоглазия

Выделяют два основных вида: содружественное и паралитическое косоглазие.

Первый вид (содружественное) косоглазия чаще встречается в практике и характеризуется тем, что угол отклонения то правого, то левого глаза примерно равны. Если глаза косят попеременно, то говорят об альтернирующем косоглазии. Если превалирует отклонение одного глаза, то говорят о монолатеральном косоглазии одного глаза.

Косоглазие также бывает:сходящимся, расходящимся и вертикальным, в сочетании с двумя предыдущими типами или самостоятельным.

На практике превалирующее число детей имеют сходящееся содружественное косоглазие. Его в свою очередь подразделяют на:

  • Аккомодационное (хорошо компенсируется очками (им страдают до 40% детей со сходящимся косоглазием),сопряжено с дальнозоркостью выше возрастных норм, проявляется в возрасте 2 – 3 года).
  • Частично-аккомодационное косоглазие (когда под влиянием очков угол косоглазия значительно уменьшается, но полностью не компенсируется. Такое косоглазие в процессе лечения чаще требует оперативного этапа).
  • Неаккомодационное косоглазие (оптическая коррекция не исправляет угол косоглазия, рефракция ближе к возрастной норме, основным этапом в лечении является операция косоглазия).

Расходящееся косоглазие встречается:

  • с недостатком конвергенцией (косоглазие вблизи),
  • с избытком дивергенции (косоглазие вдаль),
  • комбинированное косоглазие.


Стоимость диагностики и лечения косоглазия

Стоимость диагностики зрения – обследования глаз:

Наименование услуги

Стоимость (в рублях)


В порядке очереди

Вне очереди

1

Диагностические обследования

1.1

Комплексное обследование

2 800

3 500

1.2

Обследование по короткой методике

600

700

1.3

Комплексное обследование для лазерной коррекции зрения

3 500

4 500

1.4

Обследование по короткой методике для лазерной коррекции зрения

2 000

2 600

2

Диагностические обследования в условиях повышенной комфортности

2.1

Комплексное обследование

6 000


2.2

Обследование по короткой методике

3 500


3

Специальные методы

Наименование услуги 1 глаз 2 глаза

3.1

Квантитативная пороговая периметрия  (учетная единица - глаз) 

800

1 170

3.2

Ультразвуковая биомикроскопия (учетная единица - глаз) 

840

1 230

3.3

Стандартизированная эхография глаза и орбиты (учетная единица - глаз)

850

1 100

3.4

Электрофизические исследования   (ЭФИ)

2 450


3.5

Определение порога электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва (электрофосфен)

440


3.6

Промывание и зондирование слезоотводящих путей

1 350

1 750

3.7

Конфокальная микроскопия роговицы 

1 080 

1 350

3.8

Эндоскопия полости носа и слезного мешка

1 170

1 170

3.9

Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза

990

1 120

3.10

Оптическая когерентная томография заднего отрезка глаза

1 030

1 280

3.11

Исследование переднего отрезка глаза на камере Шеймпфлюга

970

1 220

3.12

 Анализ материала на патогенную микрофлору

850

1 400

3.13 Эндотелиальная микроскопия 370 500

3.14

Анализ осмолярности слезной жидкости 

1 450

2 710

3.15

Динамическая контурная тонометрия Паскаля 

400

720

3.16

Флюоресцентная ангиография (учетная единица - пациент) 

2 900

2 900

3.17

Сканирующая лазерная поляриметрия (GVx VCC)

660

1 140

3.18

HRT ретинальная томография (учетная единица - пациент)

1 100

1 100

3.19

Аккомодография

700


3.20  Исследование слезопродукции и слезоотведения (пациент)
220 220
3.21 Ультразвуковое В-сканирование глазного яблока
360 490

Бесплатная медицинская помощь по данным пунктам оказывается в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий гражданам РФ при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования.

Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального Фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис.

Для жителей Свердловской области адрес официального сайта www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»).

Амбулаторный (консультативно-диагностический) прием пациентов осуществляется по предварительной записи; в условиях Екатеринбургского Центра необходимо направление лечащего врача.

Для плановой госпитализации в стационар Центра обязательным является направление врача-офтальмолога и данные диагностического обследования.

По причине установленных на 2015 год плановых объемов (лимитов) медицинской помощи, возможно наличие очереди (листа ожидания).


Стоимость лечения косоглазия:

Наименование услуги

Стоимость (в рублях)

В порядке очереди

Вне очереди

1

Хирургические операции по категориям сложности

1.1

Высшая категория

1.1.1

Миотенокантопластика

21 000

26 300

1.1.2

Миотенокантопластика с фиксацией к спайкам

21 000

26 300

1.1.3

Возврат на физиологическое ложе ранее рецессированной мышцы + дополнительная рецессия ранее резецированной мышцы

21 000

26 300

1.1.4

Возврат на физиологическое ложе с дополнительной резекцией ранее рецессированной мышцы + ТСП ранее резецированной мышцы

21 000

26 300

1.1.5

Устранение косоглазия на глазах, оперированных ранее по поводу отслойки сетчатки (циркляж, пломбирование, витреальная хирургия)

21 000

26 300

1.1.6

Устранение косоглазия на глазах, оперированных ранее по поводу косоглазия

21 000

26 300

1.1.7

Рецессия + резекция прямых мышц с транспозицией их по вертикали

21 000

26 300

1.1.8

Хирургическая коррекция (рецессия + резекция прямых мышц) девиации ОДК при анофтальме

21 000

26 300

Хирургическая коррекция (рецессия + резекция прямых мышц) девиации ОДК при анофтальме

21 000

26 300

1.1.9

Одномоментная рецессия внутренних или наружных прямых мышц на двух глазах

21 000

26 300

1.1.10

Устранение паралитического косоглазия (рецессия + резекция горизонтальных мышц + расщепление вертикальных мышц с фиксацией их в области физиологического ложа наружной прямой мышцы)

21 000

26 300

1.2

Первая категория

1.2.1

Рецессия или ТСП прямой мышцы с дополнительной пластикой истонченной склеры ТМО

18 700

23 400

1.3

Вторая категория

1.3.1

Операции при косоглазии атипичном, паралитическом

11 000

13 900

1.3.2

Операции при косоглазии повторные, на вертикальных мышцах, на трех мышцах

11 000

13 900

1.3.3

Операции при косоглазии травматическом

11 000

13 900

1.3.4

Теносклеропластика

11 000

13 900

1.3.5

Устранение косоглазия методом срединной дубликации

11 000

13 900

1.3.6

Операции на мышцах при содружественном косоглазии

11 000

13 900

2

Лечебные курсы (консервативное лечение)

2.1

Лечение косоглазия и гетеротрофии (пациент)

3 000

2.2

Лечение косоглазия с помощью прибора «Амплипульс»

3 550

2.3

Лечение амблиопии с помощью различных стимуляторов

4 100

2.4

Лечение амблиопии с помощью гелий-неонового лазера

2 350

2.5

Лечение различных форм ангиоретинопатии и нейропатии

2 900

2.6

Лечение амблиопии, атрофии зрительного нерва и других глазных заболеваний с помощью электромагнитной стимуляции (пациент)

2 200

Внимание! Указана стоимость лечения одного глаза (за исключением пунктов 2.5 – 2.6).

Бесплатная медицинская помощь по данным пунктам оказывается в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий гражданам РФ при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования.

Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального Фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис.

Для жителей Свердловской области адрес официального сайта www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»).

Амбулаторный (консультативно-диагностический) прием пациентов осуществляется по предварительной записи; в условиях Екатеринбургского Центра необходимо направление лечащего врача.

Для плановой госпитализации в стационар Центра обязательным является направление врача-офтальмолога и данные диагностического обследования.

По причине установленных на 2015 год плановых объемов (лимитов) медицинской помощи, возможно наличие очереди (листа ожидания).


Полезные статьи

Источник: http://www.eyeclinic.ru/treatment/squint/

Добавить комментарий!

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Код:
Пилинг-скатка для лица и купить
Введите код:
Популярные новости
Краткая гимнастика при остеохондрозе всего позвоночника в картинках
Сильный заговор от облысения в полнолуние

Косоглазие (определение) – это преимущественно проблема детского возраста и охватывает примерно 1,5-3,5% детского населения. Возраст до 4-х лет принято считать критическим в плане возможного развития косоглазия. Косоглазие.

Сыроедение запор
Истеричная амблиопия

Нет ничего дороже хорошей компании, в которой весело проводить свободное от школы или университета время. Играть с друзьями можно в настольные игры, прятки или догонялки, но увлекательнее всего попытать свои.

На территории охраняемого объекта запрещается курить