22 May 2015

Крем пимафукорт при молочнице

Латинское название: Necrobiosis lipoidica.

Некробиоз липоидный представляет собой локальный липоидоз, в 70-75% случаев ассоциированный с сахарным диабетом. У 40-60% больных некробиозом липоидным нарушения углеводного обмена не выявляются или возникают значительно позже кожных симптомов. В основе некробиоза липоидного лежат изменения сосудов, в том числе как проявление диабетической ангиопатии, иммунокомплексной патологии, что создает предпосылки для трофических нарушений и развития некробиотических процессов, фибриноидной дегенерации коллагена дермы с отложением в этих местах липоидов.

Кожным симптомам некробиоза липоидного нередко предшествует травма, укусы насекомых. Клинически на коже, чаще передней поверхности голеней, появляются красно-синюшно-коричневатые узелки, склеродермоподобные бляшки со слегка западающим центром, в дальнейшем развивается атрофия, телеангиэктазии, пигментации, но без субъективных ощущений. В редких случаях на местах элементов некробиоза липоидного возникают болезненные изъязвления.

Лечение: некробиоз липоидный обычно тяжело поддается лечению. Основным патогенетическим мероприятием является адекватная коррекция дискорреляций углеводного обмена, проводимая эндокринологом, поскольку роль дерматолога в лечении данного заболевания чисто консультативная. В зависимости от наблюдаемого у больного типа диабета, инсулинзависимого или инсулинрезистентного, назначается соответствующее лечение.

При 1-м типе некробиоза липоидного используют различные варианты инсулина: актрапид, илетин, инсулинсемилонг, хумулин М, хумулин М2, монотард, илетин-П-регуляр.

При 2-м типе некробиоза липоидного применяют производные сульфонилмочевины: глибенкламид, глипизид, бигуаниды – метформин (сиофор), фенформин и другие, ингибитор альфа-глюкозидазы глюкобай, который эффективен у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом и инсулинзависимым диабетом в сочетании с инсулином. Иногда специфическую терапию проводят параллельно с тиреоидином.

При некробиозе липоидном, развившемся на почве диабетической нейропатии, эффективны препараты альфа-липоевой кислоты. Лучшие результаты показывает эспалипон, оказывающий различные виды действия: гипогликемическое, гиполипидемическое (подавляет липолиз и снижает образование холестерина), антиоксидантное (ловушка свободных радикалов), нейротропное вплоть до стимуляции роста новых нервных стволов, детоксицирующее, регенеративное, иммунотропное в отношении клеточного иммунитета. Эспалипон потенцирует действие инсулина и иных пероральных сахароснижающих средств, и уже однократное его введение повышает чувствительность к инсулину на 50%, а применение при инсулинрезистентном диабете в течение 10 суток в дозе 600 мг в сутки на 27%.

При некробиозе липоидном в сочетании с сахарным диабетом различных типов выявлен синдром повышенной вязкости крови в сочетании с усилением агрегационного потенциала тромбоцитов и уменьшением их деформируемости. В этой связи предложен лечебный комплекс, включающий антиагрегант тиклид в дозировке по 250 мг 2 раза в сутки на протяжении 20 дней, прямой антикоагулянт с дополнительной фибринолитической активностью пиявит в дозировке по 2 капсулы 3 раза в сутки на протяжении 10 дней, рибоксин в дозировке по 0,2 г 3 раза в сутки на протяжении 1 месяца, а также полиен в дозировке по 2 капсулы 3 раза в сутки на протяжении 1 месяца. Параллельно проводится чрезкожное лазерное облучение крови гелий-неоновым лазером и локальное облучение очагов поражения инфракрасным лазером.

Имеются данные, что лучше поддается лечебному воздействию некробиоз липоидный, протекающий на фоне инсулинзависимого сахарного диабета, однако при 2-м типе диабета также расширились терапевтические возможности ввиду применения ингибиторов альфа-глюкозидазы и препаратов альфа-липоевой кислоты. Общим их недостатком является высокая стоимость, что является проблемой для многих слоев населения.

При лечении некробиоза липоидного применяют аевит внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки на протяжении 1,5-2 месяцев или внутримышечно по 1 мл ежедневно или через день, аскорутин по 2 таблетки 3 раза в сутки на протяжении 3-х недель, кислоту никотиновую, никотинамид по 1,5 грамма в сутки на протяжении 2-х месяцев, витамины группы В по 1 драже 2-3 раза в сутки в течение 1 месяца, витамин Е по 1 чайной ложке масляного раствора 2-3 раза в сутки.

По показаниям проводят седативную терапию средствами растительного происхождения, бромидами. Благоприятное действие при некробиозе липоидном оказывает пармидин (ангинин, продектин) внутрь по 0,25 г 3 раза в сутки в течение 2-х месяцев. Используют и другие препараты, улучшающие микроциркуляцию, например, этамзилат по 0,25 г 3 раза в сутки в течение 2-3 месяцев внутримышечно, компламин (теоникол), андекалин, добезилат-кальций, трентал (пентоксифиллин).

При лечении некробиоза липоидного назначают также липотропные, гипохолестеринемические средства: линетол, кислоту липоевую, липамид, метионин, холина хлорид. Эффективен и дипромоний, который вводят при недиабетическом некробиозе липоидном по 50 мг в сутки внутримышечно, на курс требуется 20-25 инъекций, можно в сочетании с 2 мг в сутки дексаметазона, диазолином и витаминами. Есть данные об успешном применении противомалярийных препаратов, эссенциале, антиоксидантов. Наблюдались благоприятные результаты от использования небольших доз ацетилсалициловой кислоты, 5% раствора салицилового натрия по 1 столовой ложке 3 раза в сутки, новокаина внутримышечно и капельного введения гемодеза (неогемодеза).

Показана при лечении некробиоза липоидного и диета с ограничением углеводов, особенно легкоусвояемых, животных жиров, весьма показаны растительные жиры, овощи, фрукты, творог, кефир. При сахарном диабете назначают противодиабетическую диету, а при избыточной массе тела – 9-ю гипохолестериновую диету по Певзнеру.

Важную роль при лечении некробиоза липоидного играет местная терапия. Благоприятные результаты получаются после фонофореза следующего состава: мази гидрокортизоновой или локоид 2,5% или 0,5% преднизолоновой пополам с мазью гепариновой 5% 2 раза в неделю, интенсивность 0,6-0,8 Вт на кв. см, длительность 5-7 минут, 15 сеансов, курс повторяют через 2-3 месяца. В дни, свободные от фонофореза, эту мазь с добавлением димексида (3:1) наносят под окклюзионную повязку. Возможна и лазеротерапия. После перерыва назначается электрофорез инсулина, лидазы, гепарина на крупные инфильтраты, можно в чередовании с рассасывающими средствами: 5-10% дегтя, ихтиола, нафталана в составе мазей.

Используют при лечении некробиоза липоидного криотерапию жидким азотом и орошения хлорэтилом. Элементы можно обкалывать эмульсией гидрокортизона, инсулином, сообщалось о благоприятных результатах от внутрикожных обкалываний очагов гепарином в дозировке 5 тыс. ЕД с новокаином. Иногда отдельные небольшие очаги удаляют хирургически.

Местно применяют смесь димексида с кортикостероидами, гормональные кремы, мази с добавлением 5% ретинола и ихтиола, которые можно использовать для фонофореза при склеродермоподобной форме. Рекомендуется при некробиозе липоидном также состав, наносимый под компресс: ретинола, токоферола по 10 мл, суспензии гидрокортизона 15 мл, инсулина 15 мл (600 ЕД), димексида 35 мл, воды дистиллированной 15 мл. При изъязвлении участков поражения назначают мази с каланхоэ, цигеролом, 2% масляный раствор хлорофиллипта, солкосерил, актовегин, метилурацил и другие репаранты, при необходимости с добавлением антисептиков.

Симптомы сахарного диабета, который может протекать в латентной, субклинической форме, необходимо выявлять систематическими исследованиями крови на сахар во всех случаях некробиоза липоидного, особенно протекающего с зудом. Профилактика некробиоза липоидного состоит в адекватном лечении сахарного диабета, защите пораженных и здоровых участков кожи у таких больных от травматизации.


К записи "НЕКРОБИОЗ ЛИПОИДНЫЙ" есть 1 комментарий


Оставить комментарий

Источник: http://ruderm.com/nekrobioz-lipoidnyij.html

Добавить комментарий!

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Код:
Плющенко позвоночник операция
Введите код:
Популярные новости
Лекарства при хроническом гастродуодените
Массажеры для гемороя

Латинское название: Necrobiosis lipoidica. Некробиоз липоидный представляет собой локальный липоидоз, в 70-75% случаев ассоциированный с сахарным диабетом. У 40-60% больных некробиозом липоидным нарушения углеводного обмена не выявляются или возникают значительно позже кожных

Пауэрлифтинг жим лежа тренировка для профессионалов
Жареные овощи при сахарном диабете 2 типа

Магазин: Разделы Магазин: Бренды - Фирмы - 1 Toy 3 Sprouts 4moms 4М ABC Design Abus ACTIVe Actrum Adamex Adbor Aden Anais Adiri

Отзывы после операции миксома сердца