15 March 2015

Сердечная патология 2 хорды

Сердчная патология у детей раннего возрастаСердечные проблемы у малышей первых лет жизни встречаются нечасто, и не всегда негативно влияют на здоровье ребенка, но все равно очень волнуют многих родителей. Для того, чтобы не паниковать напрасно, мы публикуем данную статью, где рассмотрим самые частые сердечные проблемы детей в раннем возрасте.

Сердечная трубка появляется в жизни эмбриона уже на 17 день, и через несколько дней она уже функционирует. На сроке 4 недели беременности сердце эмбриона уже напоминает по форме сердце взрослого, и активно работает. Поэтому будущей маме очень важно вести здоровый образ жизни с самого начала беременности, чтобы избежать сбоев в формировании и росте данного органа.

Основной задачей сердца является активное перекачивание обогащенной кислородом крови к внутренним органам, и транспортировка венозной крови, лишенной кислорода обратно к легким. То есть сердце работает как насос, отвечая за нагнетание крови в сосуды. Сердца человека имеет четыре камеры – два предсердия (правое и левое) и два желудочка (правый и левый), которые разделены перегородками.

Малые аномалии развития сердца – что это такое?

Негативное воздействие некоторых факторов во время беременности может привести к различным порокам развития сердца плода. Причем чаще всего возникают так называемые малые аномалии развития сердца (сокращенно МАРС), которые не приводят к грубым нарушениям работы сердца и даже не всегда диагностируются. К ним относят:

  • Дефект межпредсердной перегородки (открытое овальное окно);
  • Открытый артериальный проток;
  • Пролапс клапанов;
  • Стеноз (сужение) клапанов и сосудов сердца;
  • Дополнительные хорды (соединительно-тканные тяжи, которые удерживают клапаны).

Наиболее часто аномалии развития сердца возникают вследствие генетических мутаций, внутриутробных инфекций, воздействия вредных и токсических веществ (в том числе и никотина).

Эхо-кардиография у детейВ настоящее время существует рекомендация выполнять в родильных домах всем новорожденным эхокардиографию сердца (ЭХО-КГ, так называемое УЗИ сердца). Но, к сожалению, не все родильные дома имеют такое оснащение. Поэтому обычно эхокардиография выполняется в течение первого года жизни ребенка. Также в конце первого года малышам назначается электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления нарушений ритма сердца.

Следует отметить, что эхокардиография и электрокардиограмма являются разными по своей информативности исследованиями и они не заменяют друг друга, а только дополняют. ЭХО-кардиография оценивает строение сердца, и его основные функции (сократимость, работу клапанов и др.). А электрокардиография позволяет оценить ритм сердца и косвенно указать на возможные пороки развития.

Диагностика МАРС

сердечные пробемы у детейПедиатр при осмотре может лишь заподозрить МАРС во время аускультации сердца при наличии шумов. Шумы сердца создаются при изменении тока крови. Причем в большинстве случаев шумы могут носить физиологический характер (то есть быть нормой развития). Диагностировать МАРС возможно только при эхокардиографии. При выявлении малых аномалий развития требуется наблюдение кардиолога (1-2 раза в год). Зачастую никаких специальных манипуляций для коррекции работы сердца не требуется, и ребенок может вести обычный образ жизни. Если по результатам исследований выявлено серьезное нарушение работы сердца, то может потребоваться выполнение хирургического вмешательства. К счастью, современные методы лечения позволяют выполнять серьезные вмешательства без больших операций и разрезов. Например, при серьезном сужении клапанов возможно провести операцию путем введения в полость сердца тончайших зондов, которые заводятся через сосуд в области бедра или плеча. Весь процесс происходит под рентгенологическим контролем и постоянным мониторингом состояния маленького пациента.

Основные причины шумов сердца у детей

Так как в последнее время эхокардиография широко применяется у маленьких пациентов, то и частота выявления различных малых аномалий развития сердца увеличилась. Обычно на обследование направляют малышей, у которых кардиолог выслушал сердечные шумы.

Наиболее часто причиной сердечных шумов у детей являются овальное окно, открытый артериальный (боталлов) проток и дополнительные хорды.

Открытое овальное окно представляет собой отверстие в перегородке между предсердиями. В норме оно существует во внутриутробном периоде, и закрывается в течение некоторого времени после родов. Однако специалисты не спешат с любыми вмешательствами по поводу наличия овального окна до 7 лет, если оно не провоцирует никаких нарушений в работе сердца. Если же открытое овальное окно значительных размеров и приводит к выраженному нарушению тока крови и перегрузке правого предсердия, то такое состояние требует хирургического вмешательства.

Открытый артериальный (боталлов) проток — это дополнительный сосуд, соединяющий аорту и легочную артерию. В норме данный проток должен самостоятельно закрыться вскоре после рождения. Обычно специалисты наблюдают за крохой, у которого выявлена данная патология, около месяца. Если проток не закрылся, то малышу показано проведение малоинвазивного внутрисосудистого хирургического вмешательства. Через сосуд на бедре крохе вводят в открытый артериальный проток маленькую спиральку, которая обтурирует его просвет, и в дальнейшем приведет к его полному закрытию. Данное вмешательство проводится под щадящим наркозом.

Дополнительная хорда в настоящее время рассматривается как генетическая патология, то есть передающаяся по наследству. Обычно наличие дополнительной хорды никак не мешает жизни и развитию крохи. Выявить такую особенность можно лишь при эхокардирографии (то есть УЗИ сердца). В 95% случаев дополнительные хорды располагаются в области левого желудка. В редких случаях выявляется сразу несколько дополнительных хорд.

При обнаружении дополнительной хорды кардиолог устанавливает – есть ли у малыша значимые гемодинамические нарушения (выраженные изменения тока крови), если таковых нет, то в дальнейшем ребенку не нужны какие либо меры, кроме динамического наблюдения кардиолога один-два раза в год. Малыши с такой патологией могут вести активный образ жизни, заниматься активной физической деятельностью, танцами и даже спортом, конечно, в пределах разумного.

Пролапс и стеноз сердечных клапанов

mitral_valve_prolapse-chordaeПролапсом клапанов сердца называют провисание створок клапанов сердца. При данной патологии во время сокращения желудочков сердца часть крови возвращается в предсердие. Если провисание створок клапана значительное, то объем возвращаемой крови тоже будет существенным, а это приведет к нарушениям в работе сердца. В случае, когда пролапс клапана слабо выражен, то и нарушений в работе сердца не будет. Наиболее часто у детей диагностируется пролапс митрального клапана (который находится между левым предсердием и желудочком). Обычно такие малыши плохо переносят физические нагрузки, бывают эмоционально лабильными и испытывают периодические боли в области сердца. В зависимости от уровня серьезности проблемы, кардиолог принимает решение о необходимости какого-либо вмешательства. Наиболее часто никакого лечения не требуется, и с возрастом ткани створок клапана уплотняются и обретают нормальную форму.

Стеноз клапанов сердца – прямо противоположная ситуация, это сужение створок клапанов, вследствие чего сердечная мышца начинает работать со значительными усилиями, чтобы протолкнуть необходимый объем крови. Постоянная напряженная работа сердечной мышца сначала приводит ее к ее утолщению (гипертрофии), а потом к изнашиванию. Стеноз клапанов может быть как врожденной патологией, так и приобретенной (обычно вследствие инфекционных заболеваний). Именно поэтому так важно своевременно и в полном объеме лечить все ОРЗ и респираторные заболевания у малышей, проходить полный курс антибактериальных препаратов, назначенный врачом. Выраженный стеноз клапанов сердца требует проведения хирургической операции. В настоящее время широко применяются малоинвазивные технологии, при которых через периферический сосуд (чаще всего в области бедра) вводится специальный катетер, подводится к месту стеноза и специальный баллон на конце катетера раздувается и растягивает место сужения. Вся манипуляция проводится под постоянным рентгеновским контролем и занимает менее часа.

Аритмия у детей

ЭКГ у новорожденныхАритмия у детей является самой частой проблемой, с которой родителям приходится встречаться. Обычно ее обнаруживают при выполнении ЭКГ (электрокардиограммы). Следует отметить, что в норме у детей имеется дыхательная аритмия – то есть ритм сердца зависит от фаз дыхания ребенка (на вдохе частота сердечных сокращений учащается, на выдохе – замедляется).

Также нередко у детей при ЭКГ регистрируются экстрасистолы – это несвоевременные преждевременные сокращения сердечной мышцы. В норме и у взрослых нередко регистрируются экстрасистолы, однако значение имеет частота их возникновения. Если экстрасистолы у ребенка регистрируются на ЭКГ часто, то это служит поводом для проведения дополнительного обследования. Обычно кардиолог назначает суточный мониторинг ЭКГ (так называемый «холтер»). В таком случае ребенку на 24 часа одевается аппарат для снятия электрокардиограммы, при этом он может вести себя как обычно (делая пометки в специальном дневнике о времени выполнения каких-либо физических нагрузок, сна и т.п.). Затем производится расшифровка полученных результатов и по его результатам назначается лечение. Обычно кардиолог ограничивается препаратами нормализующими сердечный ритм. Нередко аритмия у детей может быть связана с патологией эндокринной, нервной систем, перенесенными вирусными или бактериальными инфекциями. Поэтому зачастую требуется консультацию специалистов смежных специальностей (эндокринологов, неврологов, ревматологов) для уточнения причины аритмии.

Related posts:

Колики у новорожденных

Розеола у детей - внезапная экзантема

Вопросы о гигиене мальчиков - правильный уход с рождения

Источник: http://zayplyushki.ru/serdechnaya-patologiya-u-det...

Добавить комментарий!

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Код:
Температура 37 боль в желудке
Введите код:
Популярные новости
Сколько время находятся в стационаре больные после шунтирования сердца в израиле
Кишечный грипп дифдиагностика с сальмонеллезом

Сердечные проблемы у малышей первых лет жизни встречаются нечасто, и не всегда негативно влияют на здоровье ребенка, но все равно очень волнуют многих родителей. Для того, чтобы не паниковать напрасно, мы публикуем данную статью, где.

Гипогликемия как осложнение после операции на желудке
Обследование предстательной железы , подготовка

Погода в Мурманске Температура: +1° Давление: 778 мм Влажность: 78 % Ветер южный Пасмурно Данные

Признаки беременности до задержки кровяные выделения