16 February 2015

Заднее носовое кровтечение

 Хронический гипертрофический ринит

Хронический гипертрофический ринит (хронический насморк) - это хроническое воспалительное заболевание нижних носовых раковин, клинически сопровождающееся увеличением слизеобразования в полости носа, затруднением носового дыхания, морфологически - увеличением объема и гипертрофией слизистой оболочки нижней носовой раковины. Это, пожалуй, самое распространенное заболевание полости носа.

Причины:

 

До сих пор считается, что причины развития гипертрофического ринита неизвестны. Но, прослеживается некая закономерность развития данного заболевания на фоне некоторых других патологий. Эти факторы можно разделить на этиологию местного и системного характера.

1 - этиологический фактор местного характера:

   а) частые острые риниты, тем более, если они неадекватно лечились.

   б) хронический гнойный синусит - долгое нахождение гнойного экссудата в полости околоносовых пазух является мощным фактором стимуляции слизистой оболочки.

   в) Выраженное искривление перегородки носа, приводящее к нарушению вентиляции в полости носа и околоносовых пазухах и нарушению равномерности давления воздушной струи при вдохе и выдохе на внутриносовые структуры.

    г) хронические инфекции в прилегающих к носу тканях и органах. Это может быть, например, хронический тонзиллит.

    д) злоупотребление внутриносовыми каплями, а точнее, сосудосуживающими препаратами. Данный факт приводит к развитию зависмотси от этих лекарств, а в дальнейшем и к истинной гипертрофии нижних носовых раковин.

     е) профессиональные вредные факторы, которые действовали долгосрочно, например, вдыхание цемента, извести, угольной пыли, муки и др., или вредных химических газов, таких как диоксид серы, формальдегид и т.д., долгосрочное воздействие высокой или низкой температуры  и влажности, например, работа в сталелитейной промышленности.

2 - этиологические факторы системного характера:

   а) системные хронические заболевания: анемия, сахарный диабет, ревматизм, туберкулез, заболевания сердца, печени и почек и вегетативной дисфункции,  хронические запоры - все эти заболевания могут привести к застою крови в сосудах полости носа и, как следствие, к гипертрофии сируктур носовых раковин.

    б)  авитаминозы, особенно, авитаминоз С.

   в)  эндокринные заболевания или нарушения: гипотиреоз и так далее.  Именно этим и объясняется нарушение носового дыхания в  период полового созревания.

    г) табачная и алкогольная зависимость

  д) аллергия - аллергиченский процесс в носу (аллергический ринит) приводит к наличию постоянного воспалительного процесса в полости носа, что нередко осложняется гипертрофией нижних носовых раковин. .

 

Симптомы

- заложенность носа, которая может быть односторонней или двухсторонней. На начальных этапах заболевания заложенность носа, как правило, односторонняя -  наблюдается чередование заложенности то правой, то левой половины. По мере прогрессирования заболвания заложенность принимает более стойкий характер и одностороннее нарушение носового дыхания переходит на двустороннее.

- почти постоянный насморк, чаще всего, слизистый, но может быть и гнойный.

- гипоксия, что может приводить к головной боли, головокружению, быстрой утомляемости, нарушению внимания и памяти.

- головная боль, которая может быть следствием как общей гипоксии в огранизме, так и наличия, так называемой, контактной зоны в полости носа, когда нижняя носовая раковина имеет участок соприкосновения с участком перегородки носа.

- шум в ушах, так называемый, оклюзионный назальный шум в ушах, являющийся следствием нарушения функции слуховой трубы.

- сухость в горле и боль в горле по утрам в начальных стадиях, в дальнейшем сухость и боль беспокоят более постоянно в течение дня. Данный симптом является следствием нарушения носового дыхания - пациенты дышат через рот, слизситая высыхает, поскольку вдыхаемый воздух увлажняется, согревается и очищается только в полости носа при нормальном носовом дыхании. Именно по этой причине развиваются различные хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

- у некоторых пациентов развивается гипосмия – нарушение обоняния.

 

Объективная картина:

Носовое дыхание у пациента значительно затруднено.

Нижняя носовая раковина значительно увеличена в объеме. Слизистая нижней носовой раковины синюшного цвета, на поздних стадиях может быть и бледного, даже, белесоватого цвета. Поверхность слизистой оболочки неровная, бугристая больше в области переднего конца. В начальных стадиях заболевания давление на сиюшные носовые раковины вызывает их побледнение и затем быстрое восстановление предыдущей окраски. Однако уже на поздних стадиях заболевания давление на носовые раковины не вызывает каких либо изменений. На ранних стадиях наблюдается реакция на влияние сосудосуживающих препаратов – носовые раковины могут в какой то степенни уменьшиться в размере. На поздних этапах носовые раковины не реагируют на сосудосуживающие препараты. В полости носа у пациентов с гипертрофическим ринитом наблюдается наличие слизи или гноя. В подавляющем большинстве случаев наблюдается искривление носовой перегородки.

 

Лечение:

Существует только хирургическое лечение гипертрофического ринита. Из хирургии раковин нужно отметить подслизистую вазотомию нижних носовых раковин и конхотомию.

1 - Конхотомия может быть тотальной, когда нижняя носовая раковина удаляется целиком, и частичной, когда нижняя носовая раковина резецируется частично в передних или задних отделах.

Конхотомия

Проводится конхотомия конхотомом или режущей петлей. В настоящее время этот метод признается устаревшим, травмирующим и приводящим в дальнейшем к атрфическому риниту.

Конхотомия

Однако в некоторых случаях имеет право на существование частичная конхотомия задней части нижних носовых раковин.

2 - Подслизистая вазотомия

подслизистая вазотомия нижних носовых раковин

может проводиться как классическим методом с помощью обычного распатора, так и с помощью разных современных оборудований. В связи с этим выделяют несколько методик подслизистой вазотомии нижних носовых раковин:

подслизистая вазотомия нижних носовых раковин

- лазерная подслизистая вазотомия нижних носовых раковин – проводится с помощью диодного или СО 2 лазера через специальные носовые насадки, предназначенные именно для подслизистой вазотомии нижних носовых раковин.

- подслизистая вазотомия нижних носовых раковин с помощью электрокоагуляции или термокоагуляции. Прижигание носовых раковин проводится электрическим током.С этой целью могут применяться постоянный ток (гальванокаустика), а также токи высокой частоты (диатермокоагуляция).

- подслизистая вазотомия нижних носовых раковин посредством криохирургии. То есть используется низкая температура для разрушения кавернозной, сосудистой ткани нижних носовых раковин, Криодеструкцию можно проводить без обезболивания, так как быстрое охлаждение приводит к функциональному повреждению чувствительных нервных окончаний. Только после операции чувствуется небольшое жжение или покалывание.

- радивонловая подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. Методика проводится с помощью радиволновых аппаратов и отличается бескровностью и стерильностью, разрез делается без контактного воздействия на ткани и не сопровождается сильным механическим разрушением клеток и некрозом окружающих слоев.

В заключение стоит отметить, что подслизистая вазотомия нижних носовых раковин может проводиться под местным обезболиванием. Достаточно легко переносится пациентом. Послеоперационный период в подавляющем большинстве случаев не вызывает у пациентов особых недовольств.

подслизистая вазотомия нижних носовых раковин

При правильном провдении операции эффективность ее очень высока. 

Источник: http://dr-ismail.com/nosoviye-krovotecheniya

Добавить комментарий!

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Код:
Массаж простаты на камеру крупно
Введите код:
Популярные новости
Ванночка от геморроя
Зудит сзади спины внизу

Хронический гипертрофический ринит (хронический насморк) - это хроническое воспалительное заболевание нижних носовых раковин, клинически сопровождающееся увеличением слизеобразования в полости носа, затруднением носового.

Купить комплект пренадлежпостей для операции по удалению катаракты
Кресло и подставки педикюрные

Что такое кашель, всем известно: нет такого человека, который ни разу в жизни не лечился бы от кашля – по крайней мере, в тех.

История болезни по внутренним болезням 4 курс цирроз печени