11 February 2015

Закрытоугольная глаукома инвалидность

ВВЕДЕНИЕ

Борьба со слепотой от глаукомы является одной из важнейших задач современной офтальмологии. Глаукома является второй после катаракты причиной слепоты в мире. Раннее выявление заболевания, адекватное диспансерное наблюдение в большинстве случаев позволяют сохранить зрительные функции у больных глаукомой.

Глаукома как болезнь, угрожающая зрению человека, была известна уже в четвертом столетии до нашей эры Гиппократу. Значительная распространенность глаукомы, трудности ранней диагностики и серьезный прогноз определяют постоянный интерес исследователей и практических врачей к данному заболеванию. Из исторических хроник известно, что глаукома и раньше была одной из основных причин неизлечимой слепоты в России.

Одна из первых научных статей на русском языке по глаукоме появилась в 1858 году в «Военно-медицинском журнале» и принадлежала знаменитому А. Грефе. До 1900 года было защищено несколько медицинских диссертаций по глаукоме: Д.И. Дмитровский (1863), Е.В. Адамюк (1874), С.С. Головин (1895) и др.

Приказом Министерства здравоохранения СССР № 925 от 22.10.76 года для раннего выявления глаукомы было предусмотрено проведение массовых профилактических осмотров населения в возрасте 40 лет и старше с обязательной тонометрией глаз, проводимой 1 раз в 3 года.

Кроме того, предписывалось проводить тонометрию всем лицам этой возрастной категории, находящимся на стационарном лечении по поводу любого заболевания, если в течение последних трех лет она не проводилась. Обязательной была тонометрия для всех лиц в возрасте 40 лет и старше, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу любого заболевания, а также проходящим обязательный ежегодный профилактический медицинский осмотр по месту работы. Всем лицам старше 35 лет, имеющим кровных родственников больных глаукомой также должна была проводиться ежегодная тонометрия для раннего выявления заболевания. В годовой план профилактических осмотров на глаукому приказом определялось включать не менее 1/3 населения старше 40 лет.

Многочисленные работы отечественных и зарубежных исследователей трактуют глаукому как многофакторное заболевание с весьма сложным и не до конца изученным патогенезом.

Согласно определению Европейского глаукомного общества (EGS, 2008), диагноз «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза с различной этиологией, характерными симптомами для которых являются:
1. повышение внутриглазного давления (ВГД) за пределы уровня, толерантного для зрительного нерва и сетчатки;
2. развитие глаукомной оптической нейропатии с последующей атрофией головки зрительного нерва;
3. возникновение характерных дефектов поля зрения.

Таким образом, глаукомы – собирательное название группы заболеваний, отличаю¬щихся по этиопатогенезу, но условно объединенных сходством клинических признаков, клиническим течением и необратимой слепотой вследствие атрофии зрительного нерва.
Распространенность глаукомы и ее отдельных форм зависит от этнической принадлежности. По данным Quigley H. (1996), число больных первичной открытоугольной глаукомой в мире насчитывало 66,8 млн. человек, у 6,7 млн. больных глаукомой развилась билатеральная слепота. По прогнозам ВОЗ, ожидалось увеличение числа больных глаукомой вдвое к 2030 году. В 2010 году были приведены уже другие цифры - 105 млн. больных глаукомой в мире, слепых на оба глаза - 9,1 млн. человек. В Европе 160 тыс. слепых от глаукомы. Слепота от глаукомы варьирует от 6,7% (Дания) до 20% (Швеция).

Об особой актуальности проблемы глаукомы говорят следующие факты:
• только 50% больных глаукомой, проживающих в развитых странах, знают о своем заболевании;
• в развитых странах 50% больных глаукомой не лечатся, а в развивающихся странах не лечатся 95%;
• 50% людей во всем мире никогда не измеряли свое внутриглазное давление.

По данным ВОЗ, девять из десяти слепых живут в развивающихся странах. В своем докладе T. Shaarawy (2003), сообщил, что борьба с глаукомой в развивающихся странах – это не вопрос качества жизни, как это имеет место в развитых странах. Это – вопрос жизни и смерти, поскольку смертность среди слепых в развивающихся странах в четыре раза выше, чем среди зрячих людей.

Глаукома имеет свои этнические и расовые особенности, затрагивающие заболеваемость, распространенность и частоту поражения разными формами. Первичной открытоугольной формой глаукомы, как наиболее часто встречающейся, страдает около 1% всего населения. Ежегодно вновь заболевает 1 человек из 1000, число больных с возрастом увеличивается, и достигает в группе старше 80 лет 14% (Алексеев В.Н., Мартынова Е.Б., 2001). Общая пораженность населения РФ в возрастной группе старше 40 лет составляет 1,5%.

Наиболее изучена распространенность разных форм глауком у европеоидов. Самой распространенной является первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ). На ее долю приходится около 90% всех случаев (Tucker, 1993). В РФ у 72% больных, госпитализированных по поводу первичной глаукомы, установлена ее открытоугольная форма. Распространенность ПОУГ среди европеоидных популяций варьирует от 0,4 до 4,1%. В индустриально развитых странах среди лиц старше 40 лет распространенность глаукомы достигает 1,7%. В Германии из 82 млн. населения риск заболеть глаукомой имеют более 5 млн. в возрасте после 50 лет. В Японии распространенность глаукомы среди лиц старше 40 лет составила 3,6% (Shiose et al., 1991).

Принято считать, что представители монголоидной расы больше подвержены развитию первичной закрытоугольной глаукомы. В некоторых популяциях жителей Крайнего Севера России первичная глаукома практически не регистрируется (эвенки). Среди долган и ненцев - коренных жителей Таймыра первичная глаукома и подозрение на нее встречаются в 5,5-7,2% случаев. У коренных жителей Республики Саха (Якутия) удельный вес ПОУГ среди всех форм составляет 68,1%, ПЗУГ - 23,3%. Особая «мозаичность» форм первичных глауком отмечена у коренных жителей Средней Азии, относящихся к монголоидной расе. У тувинцев, несмотря на малую долю пожилого населения в республике (7,5%), заболеваемость первичной глаукомой увеличилась с 1,9 (2000) до 3,03 на 1000 населения (2005). Первичная инвалидность вследствие глаукомы за этот период составила 54,9% (2005), увеличившись с 54,2 до 71,0%. При этом в 80,3% случаев именно ПОУГ стала причиной инвалидности от всех случаев вследствие глаукомы (Комаровских Е.Н., Ткаченко Т.П., 2006).
В Российской Федерации отмечается значительное возрастание роли глаукомы, как причины первичной инвалидности - с 20,0 до 28,0% (2000-2006). У лиц пенсионного возраста глаукома занимает первое ранговое место – 40%. Усугубилась тяжесть первичной инвалидности, в структуре которой инвалидность 1 и 2 групп увеличилась с 60 до 85% (Либман Е.С., 2000). От 38 до 58,1% инвалидов вследствие глаукомы уже при первичном освидетельствовании во МСЭК признаются инвалидами первой группы. В 2006 году общая первичная инвалидность от глаукомы составила 28% от всей глазной патологии. 66 тысяч человек в РФ полностью слепы от глаукомы, а инвалидами являются 150 тысяч человек.

По данным ФГУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю», в структуре первичной инвалидности по нозологиям, вследствие глаукомы в крае впервые признаны инвалидами по зрению в 1998 году 17,7 %, в 2000 году – 23,0 %, в 2001- 26,9%; в 2002 – 24,1%; в 2003 – 24,2%; в 2004 – 28,2%; в 2005 году – 31,8%, в 2009 году – 29,9%. В 2010 году первичная инвалидность вследствие глаукомы в Красноярском крае составила: общая – 29,9%; среди больных трудоспособного возраста – 11,3%; среди больных пенсионного возраста – 42,1%, что практически соответствует средним данным по РФ.

Скачай всю монографию в формате PDF.

Источник: http://glaucoma.eye-portal.ru/komarovsky-en-glauco...

Добавить комментарий!

Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Код:
Антибиотики после геморроидектомии
Введите код:
Популярные новости
Чем вызвано заболевание ревм.артритом
Пиявки статьи 2014 омоложение

ВВЕДЕНИЕ Борьба со слепотой от глаукомы является одной из важнейших задач современной офтальмологии. Глаукома является второй после катаракты

Асд при гастродуодените
Чем лечить деформирующий остеоартроз

Описание фармакологической группы Лечение депрессий, неврозов, истерии Транквилизаторы (от лат. tranquillare — успокаивать) — синтетические вещества

Как лечить мигрень акупунктурные точки